进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序落地石家庄！

六一儿童节，石家庄市长安区东环社区卫生服务中心迎来了进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序落地石家庄后的首个接种者，我市二价HPV疫苗9-14岁年龄段接种全面进入“二针时代”。众所周知，在历次人们与疾病的抗争中，疫苗都发挥着重要作用，是预防和控制疾病最为经济、有效、便捷的措施，这标志着我市在青少年女性宫颈癌预防方面又取得了全新进展。

宫颈癌可防可控

HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的最主要高危型别

(资料图片)

宫颈癌是原发于生殖系统的恶性肿瘤，是我国女性常见的生殖系统恶性肿瘤[1]，严重威胁女性的生命健康。近年来，我国宫颈癌发病率持续上升，且呈现年轻化趋势[2]。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，九成以上宫颈癌检出与HPV有关[3]。

“结合HPV感染的发病年龄，我们发现我国高危型HPV感染呈‘双峰’特点，其中第一个高峰年龄是15-24岁[4]，正好是女性从青春期到成年的阶段，所以，女孩在青春前期，也就是15周岁之前就要开始防范HPV的感染了。”石家庄市第四医院宫颈疾病科主任医师金霞表示。

石家庄市第四医院宫颈疾病科

主任医师    金 霞 

不过家长也不用对宫颈癌过分担忧。金霞指出，并非所有HPV感染都会得宫颈癌。根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型[5]，只有高危型HPV的持续感染才有可能导致宫颈癌。目前已发现的高危型HPV有13种[6]，其中，HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要高危型别[7]，我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16、18的持续感染有关[8]。“正因如此，宫颈癌是目前唯一病因明确、可防可控的癌症。接种HPV疫苗可有效预防HPV感染及相关宫颈病变，是宫颈癌一级预防的主要措施[9]，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。”

9-14岁是最佳接种年龄

尽早接种尽早获益

那么女孩到多大就能去接种HPV疫苗了呢？对此，金霞指出，9-14岁是接种HPV疫苗的最佳时机[10]。“这主要是因为相比大年龄女性，15岁以下的女孩对疫苗的免疫应答更高、效果更好[11]。世界卫生组织（WHO）2020年11月发布的《加速消除宫颈癌全球战略》中[12]也建议接种HPV疫苗的首要目标人群是性活跃之前的9-14岁女孩，且建议接种二针，免疫接种策略应优先保证该人群的高接种率[13]。由此可见，加强9-14岁女孩HPV疫苗的接种率已成为全球的共识。”

“我们知道很多家长担心过早接种HPV疫苗，等孩子成年以后，疫苗的保护时间已过，不能继续保护孩子了。其实如果选择合适的疫苗，是可以长时间维持疫苗的保护效果的。” 金霞解释说，“疫苗的主要成分是抗原和佐剂，而不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。研究表明，应用创新佐剂系统的疫苗，比如进口二价HPV疫苗，就有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。”

二价HPV疫苗可防大多数宫颈癌

“二针时代”惠及更多适龄女性

据介绍，尽管近年来国家加大了对宫颈癌的防控，但是“疫苗犹豫”仍影响百姓HPV疫苗的接种率，2018-2020年我国9-45岁适龄女性HPV疫苗的累计估算接种率仅为2.24%[14]，9-14岁女孩的接种率甚至不足1%[15]，给宫颈癌的防控带来巨大的缺口。

“这是因为当下依旧有很多人对二价HPV疫苗认知不够，认为二价HPV疫苗包含的型别偏少。”石家庄市长安区东环社区卫生服务中心田丰主任指出，“其实当前HPV疫苗均未包含所有抗原型别[16]。对于HPV16和HPV18这两个主要高危型抗原，二价HPV疫苗均已包含，是可以预防大多数宫颈癌和癌前病变的，防癌已经‘够用’了。此外，临床试验和真实世界研究均证实, 应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗）, 针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV 31，33，45）也有一定的交叉保护作用[17][18]。所以我们建议适龄人群要根据疫苗资源和自身情况灵活选择并尽早接种HPV疫苗，切勿盲目等待高价数疫苗而错过最佳的接种时机，贻误预防保护，越早接种、越早受益。”

石家庄市长安区东环社区卫生服务中心

主任   田  丰 

田丰主任强调说：“目前进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序已在我市开展了首针接种，意味着在实现对疾病有效预防的前提下，简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用，更加经济便捷。从疫苗供应来讲，二剂次意味着同样的产能可以惠及更多的适龄女性，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。”

目前进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序已在全国多个城市落地接种。

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若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。

[1]Chen WQ, Zheng RS, Baade PD,et al. Cancer Statistics in China, 2015. CA CANCER J CLIN 2016;00:00–00:1-18

[2]Shen X, Cheng Y, Ren F, et al. The burden of cervical cancer in China. Front Oncol. 2022 Sep 20;12:979809.

[3] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM,et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J Pathol. 1999 Sep;189(1):12-9.

[4]Zhao FH, Lewkowitz AK, Hu SY, et al. Prevalence of human papillomavirus and cervical intraepithelial neoplasia in China: a pooled analysis of 17 population-based studies. Int J Cancer. 2012 Dec 15;131(12):2929-38.

[5]Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022. Weekly Epidemiological Record No 50, 2022, 97, 645–672

[6]World Health Organization. Human papillomavirus vaccines: WHO position paper May 2017. Wkly Epidemiol Rec. 2017, 92, 241–268.

[7]Clifford G, Franceschi S, Diaz M,et al. Chapter 3: HPV type-distribution in women with and without cervical neoplastic diseases. Vaccine. 2006 Aug 31;24 Suppl 3:S3/26-34.

[8] Chen W,  et al. Human papillomavirus type-distribution in cervical cancer in China: the importance of HPV 16 and 18. Cancer Causes Control. 2009 Nov;20(9):1705-13.

[9] WHO guidance note. Comprehensive cervical cancer prevention and control - a healthier future for girls and women. 11 December 2013.

[10]李小毛,李依芬,万璟等,青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识. 华南预防医学 2021,47(9):1155-1161

[11]李小毛,李依芬,万璟等,青春前期女性接种人乳头瘤病毒疫苗专家共识. 华南预防医学 2021,47(9):1155-1161

[12] Global strategy to accelerate the elimination of cervical cancer as a public health problem. Geneva: World Health Organization; 2020. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO

[13]  Human papillomavirus vaccines: WHO position paper, December 2022. Weekly Epidemiological Record No 50, 2022, 97, 645–672

[14][1]宋祎凡, 刘晓雪, 尹遵栋,等. 2018-2020年中国9-45岁女性人乳头瘤病毒疫苗估算接种率[J]. 中国疫苗和免疫, 2021(005):027.

[15] [1]刘捷宸, 吴琳琳, 白庆瑞,等. 上海市2017-2019年人乳头瘤病毒疫苗接种率和疑似预防接种异常反应监测[J]. 中国疫苗和免疫, 2020, 26(3):5.

[16]中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会.人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J].中国医学前沿杂志（电子版）,2021,13(2):1-12.

[17] 双价人乳头瘤病毒吸附疫苗说明书

[18] Kavanagh K, Pollock KG, Cuschieri K, Palmer T, Cameron RL, Watt C, et al. Changes in the prevalence of human papillomavirus following a national bivalent human papillomavirus vaccination programme in Scotland: a 7-year cross-sectional study. The Lancet Infectious Diseases. 2017;17(12):1293-302

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